问题
投保时未如实告知健康状况,但保险事故与该健康状况无关,保险公司能拒赔吗?
民商
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答案
可能可以,取决于未告知事项是否足以影响保险公司决定是否承保或提高费率。根据《中华人民共和国保险法》第十六条,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行的,保险人对合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,并不退还保险费。因重大过失未履行的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人不承担赔偿责任,但应当退还保险费。因此,关键不在于未告知事项与保险事故是否有直接因果关系,而在于该事项是否“足以影响保险人承保决定或费率”。如果未告知的高血压病史与发生的车祸身故无关,但该病史本身足以导致保险公司拒保或加费,则保险公司仍可能依法解除合同并拒赔。司法实践中,对“足以影响”的判断较为严格,保险公司负有举证责任。
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