问题
投保时未如实告知健康状况,但该情况与后来发生的保险事故没有因果关系,保险公司可以拒赔吗?
民商
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答案
不一定能拒赔,需根据未告知事项是否“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率”来判断。依据《保险法》第十六条,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。但保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。如果未告知的健康状况与保险事故(如车祸导致的意外伤残)无因果关系,但该健康状况本身足以导致保险公司拒保或加费,则保险公司仍可能有权解除合同并拒赔。如果该健康状况无关紧要,不足以影响承保决定,则保险公司不得解除合同,应正常赔付。实务中争议较大,常需司法鉴定或诉讼解决。
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