责任方及保险公司可以采取以下措施应对“小伤大养”等不合理医疗费：1. **审查病历与费用**：仔细核对医疗费清单，关注用药是否与事故伤情相关、检查是否必要、住院天数是否远超常规治疗周期。对于明显无关或过度治疗的费用，在理赔或诉讼中提出异议。2. **申请医疗费合理性鉴定**：在诉讼过程中，向法院申请对医疗费的“合理性、必要性和关联性”进行司法鉴定。鉴定机构会评估医疗行为是否符合诊疗规范。3. **法律依据**：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。4. **与保险公司沟通**：保险公司通常有医疗审核部门，会剔除不合理费用。5. **在诉讼中主张**：对于不合理的部分，法院在判决时不予支持。**建议**：事故发生后，及时与伤者沟通，了解治疗进展，必要时可到医院向主治医生了解情况。保留所有沟通记录。