法律没有强制规定必须由谁垫付，但实践中可按以下顺序处理：1. **肇事方垫付**：出于人道主义和责任，肇事方可以先行垫付部分费用，注意保留所有票据。2. **伤者自行垫付**：伤者需及时治疗，可先自行垫付。3. **保险公司垫付**：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，因抢救受伤人员需要，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应在**医疗费用赔偿限额内（目前为1.8万元）**垫付抢救费用。对于超出部分或非抢救费用，保险公司无垫付义务。4. **道路交通事故社会救助基金**：对于抢救费用超过交强险限额、肇事车未投保或逃逸的情况，伤者可以申请该基金垫付部分或全部抢救费用（《道路交通安全法》第七十五条）。最终所有垫付费用将在事故责任认定后，在总的赔偿结算中多退少补。