精神损害抚慰金并非所有事故都能主张。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，通常需造成严重后果，如：1. 受害人构成伤残（一般十级以上即可主张）。2. 受害人死亡。3. 虽未构成伤残，但给受害人造成严重精神痛苦的其他情形（实践中认定较难）。金额确定因素：侵权人的过错程度；侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；侵权行为所造成的后果；侵权人的获利情况；侵权人承担责任的经济能力；受诉法院所在地平均生活水平。司法实践中，各地有内部指导标准，通常与伤残等级挂钩，十级伤残一般在几千元，一级伤残或死亡可达数万元乃至更高，但极少超过十万元。该费用在交强险死亡伤残限额内优先赔付。